L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ou adénome de la prostate peut être considéré comme une tumeur bénigne. Dans le cas du cancer de la prostate, il s’agit d’une tumeur maligne. Ainsi, ces deux pathologies n’ont rien à voir. Dans cet article, vous trouverez les informations qui vous permettrons de faire la différence entre ces deux pathologies.

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Des causes différentes

L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une manifestation naturelle liée à l’âge. Elle se caractérise, d’un point de vue anatomique, par une augmentation de la taille de la prostate et, d’un point de vue histologique, par une hyperplasie (c’est-à-dire un développement anormal par multiplication des cellules). L’HBP peut être également liée au statut hormonal. Le cancer de la prostate se caractérise notamment par un durcissement (ou induration) de la prostate. Les facteurs de risque du cancer de la prostate sont les antécédents familiaux et certaines caractéristiques ethno-géographiques (afro-antillais principalement).

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Des symptômes similaires

L’HBP et le cancer de la prostate n’occasionnent pas toujours de symptômes.
Lorsqu’il y en a ils peuvent être :
irritatifs tels que la pollakiurie diurne ou nocturne (fréquence anormalement élevée de mictions), l’impériosité mictionnelle (c’est-àdire le besoin urgent d’avoir à uriner) et parfois une sensation de brûlure à la miction (fait d’uriner)
– et/ou obstructifs comme la dysurie (difficulté à uriner), le retard au démarrage de la miction, la diminution du jet, une miction par poussées et l’apparition de gouttes retardataires avec une sensation de vidange incomplète.
Ces symptômes sont appelés troubles urinaires du bas appareil (TUBA) et peuvent être évalués par le test IPSS (International Prostate Symptom score) :
https://www.urofrance.org/fileadmin/medias/scores/score-IPSS.pdf
À noter qu’il n’existe pas de corrélation entre la taille de la prostate et l’importance des TUBA.
L’HBP et le cancer de la prostate s’accompagnent également souvent d’une dégradation de la qualité de vie et d’une dysfonction sexuelle.
Le cancer, peut, quant à lui, engendrer une fatigue et une perte de poids.

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L’importance du dépistage

Que ce soit pour dépister une HBP ou un cancer de la prostate, il est important de consulter un spécialiste tous les ans entre 50 et 75 ans ou à partir de 45 ans en cas de facteurs de risque. Le dépistage de ces deux pathologies est réalisé grâce à un toucher rectal. Le dépistage du cancer est primordial car plus un cancer est diagnostiqué tôt, plus il est traité tôt et donc mieux il sera traité. Ceci s’explique par le fait que les tumeurs peu disséminées sont plus simples à traiter et les traitements sont moins lourds que pour celles qui sont étendues et qui présentent des métastases. De même le dépistage de l’HBP est capital pour éviter d’éventuelles complications et parce que les hommes qui en souffrent sont davantage sujets aux calculs dans la vessie ou aux infections urinaires.

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Un diagnostic différent

L’HBP est principalement diagnostiquée par le contexte clinique, l’interrogatoire et un examen physique, le toucher rectal. Le cancer de la prostate est le plus souvent découvert sur une élévation de la valeur du taux de PSA (Antigène Spécifique de la Prostate) total dans le sang, une anomalie de consistance de la prostate détectée au toucher rectal ou plus rarement sur un examen anatomopathologique du tissu prélevé (biopsie) lors du traitement d’une hypertrophie bénigne de la prostate.

1 – Rosen R. et al. Troubles urinaires du bas appareil et dysfonction sexuelle masculine : l’enquête MSAM – ou Enquête Multinationale de l’Homme Agé. Prog Urol.2004; 14;332-344.

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